Locītavu sāpes: cēloņi un ārstēšana

Simptoms: locītavu sāpes.

Iespējamie cēloņi: trauma, artrīts, artroze, osteoartrīts.

Ārsts: terapeits reģistrē sūdzības, nosūta tās pārbaudei un, pamatojoties uz tās rezultātiem, nosūtīs pacientu pie ārsta ar šaurāku specializāciju.

Ārstēšana: katrā gadījumā individuāli noteikta.

Profilakse: locītavu slodzes samazināšana, veselīga dzīvesveida saglabāšana, savlaicīga ārsta pārbaude, diēta.

Kāpēc sāp locītavas?

Locītavas var sāpēt divu iemeslu dēļ: artrīts, locītavas audu iekaisums vai artroze (osteoartrīts), deģeneratīvs-distrofisks process, tas ir, kaula-skrimšļa locītavas elementu iznīcināšana. Diagnoze jāveic ārstam, bet jūs pats varat orientēties simptomos.

Iekaisums artrīta gadījumā ir kā meža ugunsgrēks: viss sākas vardarbīgi, locītava ļoti atpūšas un sāp pat miera stāvoklī, un, mēģinot veikt vismazāko kustību, sāpes pastiprinās. Šajā zonā āda kļūst sarkana un pieskaroties kļūst karsta.

Ar artrozi viss ir citādi: sākumā locītavas tiek lēnām un nemanāmi iznīcinātas. Locītavu sāpes, sākumā vieglas, sāpošas, rodas tikai kustības laikā, diezgan izturīgas, laika gaitā palielinās, kļūstot pietiekami pastāvīgas un smagas, lai izjauktu mieru un miegu. Šo sāpju mānīgums ir tāds, ka tās tiek aizkavētas attiecībā pret patoloģisko procesu, kas notiek locītavā, un rodas tikai tad, kad rentgena attēlos ir redzamas attiecīgās locītavas iznīcināšanas pazīmes, diemžēl, neatgriezeniskas. Tas ir mugurkaulu (marginālo osteofītu) izplatīšanās gar locītavu veidojošo kaulu locītavu virsmu malu, locītavas vietas sašaurināšanās un osteosklerozes pazīmes - kaulu blīvuma patoloģiska pieauguma zonas. Ja artroze ietekmē vienu locītavu, teiksim, ceļu, mainās biomehānika un tiek traucēta blakus esošo locītavu - gūžas locītavas un potītes - darbība. Viņi izjūt palielinātu un vienlaikus nevienmērīgu slodzi un rezultātā ātrāk nolietojas. Tādējādi artroze skar locītavu ar locītavu, un sāpes pastiprinās un var izplatīties uz visām jaunajām locītavām.

Sāpju veidi

Sāpju sajūtu veids un raksturs ir atkarīgs no cēloņa, kas tos izraisīja.

Locītavas sāp ar gripu un akūtām elpceļu infekcijām uz augstas (līdz 40 ° C) temperatūras fona. Šīs sāpes izzūd pašas, tiklīdz temperatūra normalizējas, un tām nav nepieciešama īpaša ārstēšana.

Pret artrīta sāpēm:

• asa,
• sāpīgi,
• pulsējošs
• šaušana,
• notiek miera stāvoklī un pastiprinās, veicot noteiktas kustības,
• dodot kaimiņu apgabaliem,
• zondējot (palpējot) tas sāp visur, visā locītavas virsmā, bet it īpaši gar locītavu.

Īpaši nepanesams ir periartrīts - audu iekaisums ap locītavu (tā maisiņi, cīpslas un saites). Kā viss notiek, var izskaidrot ar pleca locītavas piemēru. Pirmkārt, locītava sāk sāpēt. Sāpes ļoti ātri kļūst mokošas, gandrīz nepanesamas. Tas izdala plecu lāpstiņu un kakla zonu, pastiprinās (un bieži vien to papildina gurkstēšana), mēģinot izstiept rokas uz sāniem plecu līmenī vai saliekt elkoņā un aizvest aiz muguras. Atslēgas kaula galā, kas balstās uz pleca locītavu priekšā, un tajā pašā vietā aizmugurē ir sāpju punkti. Nospiežot tos ar pirkstu, sāpes palielinās. Ar šādām akūtām sajūtām locītavai ir nepieciešama imobilizācija - roku vajag pakārt uz lakata, mēģiniet to nekustināt. Tas ir būtisks nosacījums ārstēšanas panākumiem.

Svarīgs! pēc iespējas ātrāk pēc pārbaudes izvēlēties atbilstošu pretsāpju un pretiekaisuma terapiju. Tas samazinās locītavu iekaisuma smagumu, mazinās sāpes un uzlabos dzīves kvalitāti.

Ar artrozi locītavu sāpes ir atšķirīgas:

• Sākotnēji sāpes ir vieglas un nekonsekventas, to raksturs ir līdzīgs viļņiem - noteiktos periodos tās nav vairākas nedēļas vai pat mēnešus. Bet laika gaitā bez ārstēšanas sāpju viļņi kļūst stiprāki un biežāki, un atstarpes starp tām tiek samazinātas.
• Sāpes sākumā: tās eksplozija notiek ar pirmo mēģinājumu spert soli, pacelt roku, pieliekties. Tad šķiet, ka locītavas ir attīstījušās, un sāpes mazina.
• Mehāniskais ritms - locītava sāk sāpēt, kad to ielādējat. Sākumā sāpes parādās ar lielām slodzēm - svaru celšanu, skriešanu pa kāpnēm, ilgu laiku staigāšanu, sportu. Vēlāk pat nelielas kustības sasaucas ar sāpēm. Bet tajā pašā laikā, atšķirībā no artrīta nepatīkamajām sajūtām, sāpes artrozē izzūd, dodot locītavai atpūtu, nodrošinot to ar mieru. Tāpēc ārsti runā par mehānisko ritmu: kustība izraisa sāpes, un atpūta tās mazina.
• Diskomforts naktī. Sāpes miera stāvoklī kā tādas nav, bet gulēt ir neērti, visu laiku vēlaties mainīt stāju, atrodiet stāvokli, kurā jūs varētu aizmirst par locītavām un mugurkaulu, taču tas nedarbojas. Locītavas sāp, un viss! Rīta važas: pamodos, sāpju vēl nav, bet bija tā, it kā tu būtu stipri pieķēdēts vai sašūts - locītavas nepakļaujas, bet pamazām stīvuma sajūta pazūd, kustības amplitūda locītavā tiek atjaunota.
• Aizsargstāja. Kad sāp locītava, jūs vēlaties ieņemt tā saukto pretalģisko - pretsāpju stāvokli, kurā tas kļūst vieglāk. Tas vislabāk redzams mugurkaula piemērā: tas sastāv arī no locītavām. Kad viens no tiem ķīļi, un līdz ar to nervu sakne nokļūst kaulu spraugā, ir asas sāpes, pamatojoties uz išiasu. Ikviens var diagnosticēt išiass slimnieku, redzot, kā nabadzīgais cilvēks tiek sagrozīts. Faktiski ar šīs "šķībuma" palīdzību, ko atbalsta muskuļu spazmas, ķermenis cenšas samazināt sāpes līdz minimumam.

Gūžas un ceļa locītavas osteoartrīts

Sāpes ar gūžas locītavas bojājumu (un tas visbiežāk cieš no vienas puses) ir lokalizētas augšstilba augšdaļā un izstaro uz ceļa. Parasti viņš sāk saslimt dienas otrajā pusē, kad viņš jau ir diezgan daudz strādājis. Sāpes palielinās staigājot, un miera stāvoklī tās vājina un pazūd.

Ceļa locītavas visbiežāk cieš no abām reizēm. Viņi viegli izliekas un saliekot sāk sāpēt. Tā sauktais kāpņu simptoms ir raksturīgs ceļa bojājumam. Nokāpšana no tā kļūst sāpīgāka nekā kāpšana; pacienti to dara, pagriežoties uz sāniem. Dažreiz locītava tiek ķīļota saliektā stāvoklī kaula izauguma (osteofīta) vai tā fragmenta dēļ (šādu "zaudēto" kaula fragmentu locītavas iekšpusē sauc par "locītavu peli"). Locītavu bloķēšanu papildina pastiprinātas sāpes, mēģinot tās saliekt vai iztaisnot.

Mobilitātes problēmas ceļgalā ne vienmēr ir saistītas ar artrītu. Dažreiz locītavu ķīļi var būt "nepatiesi". Starp visbiežāk sastopamajiem pseidobloka cēloņiem ir:

• Tūska (šķidruma pārpalikums locītavas kapsulā var traucēt locītavas pilnīgu locīšanos un pagarināšanu).
• Iekaisums (ceļa audu iekaisums, piemēram, reimatoīdā artrīta un podagras gadījumā).
• Nepareiza ceļa locītavas kustība locītavā (ko papildina stipras sāpes).
• Locītavu uzlikto audu kairinājums.
• Ceļgala trauma (jebkura nopietna ceļa trauma, piemēram, sastiepums, var izraisīt muskuļu spazmu).

Svarīgs! Ja locītava ir iestrēgusi, aktīvas kustības locītavā nav iespējamas, pēc iespējas ātrāk jāmeklē medicīniskā palīdzība pie ortopēdiskā traumatologa - neatliekamās palīdzības telpā, klīnikā, slimnīcā. Nevilcinieties izsaukt ātro palīdzību - tas ir labs iemesls, lai to izsauktu, jo ar vienu kāju tālu netiksiet un pat pats varat pat nenonākt līdz klīnikai.

Diagnostika

Pēc sāpju rakstura un skartās locītavas izskata provizorisku diagnozi (artrītu vai artrozi) var noteikt pat nespeciālists. Bet steidzieties uz rajona klīniku, lai apstiprinātu pieņēmumus!

Pie kura ārsta man vajadzētu vērsties?

Locītavu sāpju gadījumā jums jāpiesakās pie vietējā terapeita. Viņš veic medicīnas dispečera funkcijas: reģistrē sūdzības un klīniskos simptomus, vada pacientu izmeklēšanai un, pamatojoties uz tā rezultātiem, izlemj, kuram ārstam jākonsultējas ar katru konkrēto pacientu. Locītavu veselības uzturēšanā iesaistīti ļoti dažādi speciālisti:

• artrologs.
• ortopēdiskais traumatologs.
• reimatologs.
• vertebrologs (ja tiek ietekmētas mugurkaula locītavas).
• podologs (kad runa ir par pēdas locītavām).
• ķirurgs.
• onkologs.
• neirologs (ja locītava jau ir ārstēta, bet sāpes tajā paliek).
• dietologs (ja locītavas sāp vielmaiņas traucējumu, piemēram, podagras dēļ, vai ir liekais svars).

Kādi testi jānokārto un jāveic pētījumi?

Pārbaude sākas ar visvienkāršāko - klīnisko (no pirksta) un bioķīmisko (no vēnas) asins analīzi, lai noteiktu iekaisuma pazīmes, kā arī vispārēju urīna testu. Dažās locītavu slimībās nieres ir iesaistītas patoloģiskajā procesā. Pārmērīgs urīnskābes daudzums urīnā var norādīt uz podagru kā locītavu slimību cēloni.

Sinoviālā šķidruma laboratoriskais pētījums, kas atrodas locītavā, palīdz atklāt iekaisuma procesu un noskaidrot tā būtību. To iegūst ar locītavas kapsulas punkciju - punkciju. Vajadzības gadījumā tiek veikta sinoviālās membrānas fragmenta histoloģiskā izmeklēšana, kas no iekšpuses pārklāj locītavas dobumu.

Pierādīta diagnostikas metode ir locītavas rentgena starojums divās standarta projekcijās. Tas palīdzēs vizualizēt locītavu telpas sašaurināšanos, kaulu izaugumus, osteoporozi un osteosklerozi (samazināta un palielināta kaulu blīvuma zonas).

Pašlaik visaptverošu informāciju par locītavas stāvokli sniedz magnētiskās rezonanses attēlveidošana.

Kādas locītavu slimības var izraisīt sāpes?

Šādu slimību ir vairāk nekā simts. Gados vecākiem cilvēkiem artroze ir plaši izplatīta, bet jauniešiem - reimatoīdais artrīts un traumas (sasitumi, lūzumi, saišu traumas).

"Kopā ar arteriālu hipertensiju, ko parasti sauc par hipertensiju, locītavu slimības ir ierindojušās visbiežāk sastopamo medicīniskās palīdzības iemeslu sarakstā. Un hroniskas sāpes, kuras pacienti piedzīvo vienlaikus un kuru dēļ viņi nevar pilnībā dzīvot un strādāt, ir ne tikai medicīniska, bet arī svarīga sociālā problēma, - saka medicīnas zinātņu doktors, reimatoloģijas katedras profesors. - No visām locītavu slimībām artroze ir visizplatītākā. 97% no tiem, kas vecāki par 65 gadiem, cieš no šīs slimības. Un, ja mēs runājam par hroniskām locītavu iekaisuma slimībām - artrītu, šeit priekšplānā izvirzās reimatoīdais artrīts. Tā arī nav dāvana un ne tikai sāpju sindroma dēļ: 3-5 gadu laikā pēc tā rašanās šāda veida artrīts neizbēgami beidzas ar invaliditātes grupas piešķiršanu pacientam. "

Kā steidzami atbrīvoties no locītavu sāpēm?

Pretsāpju līdzekļi spēj ātri pārvarēt sāpes: sāpes nekādā gadījumā nevar pieļaut, ja nevēlaties, lai tās pārvēršas no akūtām par hroniskām. Šī metamorfoze var notikt ļoti ātri - 3-4 nedēļu laikā, tāpēc atbrīvošanās no locītavu sāpēm ir steidzams uzdevums. Locītava sāk sāpēt, tiklīdz jūs uz to liekat stresu. Tādēļ sāpju gadījumā pusstundu pirms jebkādas fiziskas aktivitātes jālieto nesteroīdie pretiekaisuma līdzekļi (NPL) ar labu pretsāpju efektu.

Ja locītavu sāpes naktī pastiprinās, turklāt pirms gulētiešanas ārsts ieteiks lietot metamizola nātriju, kā arī drotaverīnu ar nikotīnskābi, lai uzlabotu vietējo asinsriti.

Vietējā terapija

NPL ir milzīga blakusparādība - tie var izraisīt kuņģa gļotādas bojājumus līdz čūlu veidošanās brīdim, tāpēc viņi mēģina tos lietot lokāli, kā daļu no visa veida ziedēm un želejām ar pretiekaisuma un pretsāpju īpašībām. Parasti tās divas reizes dienā berzē ādā virs skartās locītavas. Sāpes mazina arī īpaši plāksteri ar magnētisko pulveri, kas tiek pielīmēti pie locītavas vai mugurkaula.

Kas notiek, ja locītavas netiek ārstētas?

Ja locītavu slimība netiek ārstēta, tā var zaudēt pārvietošanās brīvību un invaliditāti. Ja tiek ietekmēta viena vai vairākas lielas locītavas, tās var aizstāt ar mākslīgām. Vairāki locītavu bojājumi (poliartrīts), kā likums, ir vispārējas ķermeņa slimības, piemēram, psoriāzes, sekas. Šajā gadījumā ir vēl bīstamāk sākt slimību, jo tā strauji progresē un diezgan ātri var pārtraukt jūsu dzīvi.

Secinājums

Locītavu sāpes ir pazīstamas gandrīz visiem, un tās rodas divu galveno iemeslu dēļ - iekaisuma (artrīta) vai kaulu un skrimšļu iznīcināšanas (artrozes) dēļ. Interesanti, ka roku un kāju locītavas sāp dažādi. Augšējās ekstremitātēs, atšķirībā no apakšējām, parasti tiek skartas nevis pašas locītavas, bet gan apkārtējie audi (cīpslas, saites, somas). Tas ir saistīts ar dažāda veida slodzi, ko piedzīvo rokas un kājas - attiecīgi dinamiskā un statiskā. Ar locītavu sāpēm jācīnās jau no pirmās dienas: invaliditātes izredzes nākamajos 10-15 gados iepriecinās ļoti maz cilvēku. Locītavu slimību profilakses ietvaros ir svarīgi zaudēt liekos kilogramus, lai mazinātu locītavu stresu un tiktu galā ar vienlaicīgām patoloģijām (alerģijas, cukura diabēts).